El cuidado de la familia del neonato gravemente enfermo / Family care of acute newborn patient

El niño entregado a nuestro cuidado en terapia intensiva y en las distintas etapas de su enfermedad, pertenece a una familia cuyo bienestar también nos concierne, y a cuyas necesidades tenemos que estar atentos, ya que de ellos depende el futuro de nuestro niño. Todos nosotros como equipo de salud, y siendo fieles con nosotros mismos ya que al seguir esta vocación optamos por el paciente, no podemos abandonar este otro aspecto de la relación con él, que no por ser menos urgente es menos importante. sólo necesitamos ponernos en el lugar del que sufre en este caso, la familia del niño grave e intentar acogerlo y alivianar su temor. Al hacerlo, no estamos siendo más que lo que estamos llamados a ser: médicos, en la real dimensión que esto implica

Diagnóstico por Doppler de la trombosis arterial causada por cateterismo umbilical / Diagnosis of neonatal femoral thrombosis following umbilical arterial catheterization by ultrasonic flow detection

Una niña recién nacida de 34 semanas de edad gestacional con síndrome de dificultad respiratoria idiopática, en tratamiento con ventilador mecánico (IPPV), sufrió obstrucción de la arteria femoral común izquierda, asociada al empleo de un catéter umbilical. Esta fue demostrada con Doppler ultrasónico, mediante el cual fue también posible determinar precozmente la reaparición de flujo sanguíneo, a pesar de persistir la ausencia de pulsos y el blanqueamiento de la extremidad, lo que hizo innecesario el empleo de tratamiento quirúrgico o trombolítico. En otros 18 recién nacidos sometidos a cateterización arterial umbilical y estudiados proscpectivamente mediante el método aludido y fotopletismografía no se encontraron otros casos de obstrucción vascular de las extremidades inferiores, demostrándose la concordancia de resultados normales en los estudios mediante Doppler ultrasónico, con ausencia de signos clínicos del trastorno. La ultrasonografía Doppler permite confirmar el diagnóstico y facilita el manejo de casos de la obstrucción arterial de extremidades inferiores que puede ocurrir en recién nacidos tratados con catéteres umbilicales

Puerperio inmediato conjunto: una alternativa de optimización de la atención materno infantil / Early puerperium rooming-in: an alternative of optimization of maternal-child care

La observación de que el recién nacido es separado de su madre durante las primeras horas de vida en las maternidades del país, motivó una experiencia destinada a fortalecer el vínculo precoz y permanente de la madre con su hijo, en la que ambos fueron atendidos por una misma auxiliar de enfermería, en una sala de observación conjunta. Se evaluó la repercusión de esta metódica sobre la adaptación del recién nacido durante el período de transición, y su influencia en la precocidad del inicio de la lactancia. En tres grupos de recién nacidos, RNT-AEG (250), RNT-PEG (94) y RNPT (38) sanos, se registraron los signos vitales y el momento de inicio de la lactancia durante las primeras cuatro horas de vida, período durante el cual permanecieron junto a su madre. Las frecuencias cardíacas y respiratoria permanecieron constantes y se alcanzó la regulación de la temperatura a partir de la primera hora de vida. No se observaron diferencias significativas constantes entre los grupos, en relación a los parámetros clínicos estudiados. El 77,7% de los niños inició la lactancia en este período. Se destaca finalmente la ventaja de una atención de enfermería integral y con menor requerimiento de personal

Mortalidad por peso de nascimiento y sobrevida por edad gestacional y vía de parto en recién nacidos de pretérmino / Mortality by birth weight and survival by gestational age and route of delivery in premature infants

Con el propósito de conocer las tasas específicas de mortalidad por peso de nacimiento en RN de menos de 1.500g y la sobrevida por edad gestacional y vía de parto se revisarón los casos de menos de 34 semanas y los de menos de 1.500g nacidos en la Clínica Alemana de Santiago enttre 1983 y 1988. Las tasas de mortalidad fueron 875/1.000NV en RN de menos de 750g; 391/1.000 en los de 750 a 999g, 185/1.000 en los de 1.000 a 1.249g, y 125/1.000 NV en los RN de 1.250 a 1.499g. La sobrevida por edad gestacional fue 39% en menores de 26 semanas; 57% a las 26 a 27 semanas; 83% a las 28 a 29 semanas; 90% a las 30 a 31 semanas, y 87% a las 32 a 33 semanas. No hubo diferencia de mortalidad ni incidencia de hemorragia intracraneana entre los nacidos por vía vaginal y por cesárea. Se concluye que la sobrevida de los RN de más de 750g y de más de 26 semanas es comparable a la de la literatura extranjera reciente y que la vía de parto no parece influir por sí misma en la sobrevida ni en la incidencia de hemorragia intracraneana severa en RN de menos de 34 semanas

Talla, peso y perímetro craneano según edad gestacional en recién nacidos de menos de 35 semanas / Height, weight and head circumference in newborns under 35 weeks gestational age

Con el objetivo de tener datos nacionales de peso, talla y circunferencia de cráneo en recién nacidos de 24 a 34 semanas de gestación se realizó un estudio colaborativo restrospectivo de niños nacidos en Santiago, en las Maternidades de los Hospitales José Joaquín Aguirre, del Salvador, Sótero del Río y Clínica Alemana, entre 1982 y 1987. Se incluyó en el estudio a 379 niños nacidos de embarazos simples, con edad gestacional confiable y sin patología fetal ni materna de importancia. Se presentan las tablas con promedios y desviaciones estándar de peso, talla y circunferencia craneana, para cada edad gestacional entre 24 y 34 semanas, así como las respectivas curvas con variación de +- 1,5 desviaciones estándar. Se recomienda el uso de estas tablas y curvas a nivel nacional

Fagotipos de salmonella typhi en fiebre tifoidea / Phage-types of salmonella typhi in typhoid fever

Se analizan 175 casos de fiebre tifoidea en niños de 6 meses a 15 años de edad, hospitalizados entre 1982 y 1985, intentando relacionar la gravedad de la presentación clínica con los distintos fagotipos de las S. typhi aisladas de estos enfermos. Comparadas la frecuencia e intensidad de los síntomas y signos clínicos, las alteraciones de los exámenes de laboratorio, la frecuencia de las complicaciones y de las recaídas, no se encuentran diferencias significativas entre los cuatro fagotipos predominantes (E1, 46, A, Vi degradadas). También las cepas mismas mostraron un comportamiento bioquímico y antigénico similar en el estudio de laboratorio, así como una sensibilidad uniforme a cloramfenicol (CIM 100: 4 mcg/ml)